Лечение хронического алкоголизма

Диагностика

Диагностирование включает несколько этапов и методов оценки, чтобы определить степень зависимости и подобрать соответствующую терапию. 

1. Консультация врача-нарколога. Проведение подробного медицинского и психологического анамнеза, включая вопросы о паттернах употребления алкоголя, продолжительности употребления и его последствиях для здоровья и социальной жизни.
2. Физический осмотр. Общий физический осмотр для выявления физических признаков алкоголизма, таких как желтуха, расширение кровеносных сосудов, тряска рук.
3. Лабораторные тесты. Анализы крови для проверки на уровни печеночных ферментов, которые повышены из-за хронического распития крепких напитков, а также средний объем эритроцитов и уровень гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ). Тесты на алкоголь в крови для определения текущего уровня интоксикации.
4. Психологические оценки. Стандартизированные опросники и шкалы, таких как AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test), для оценки психологических аспектов употребления спиртного и степени зависимости.
5. Оценка критериев DSM-5 или МКБ-10. Диагностика осуществляется на основании критериев.

Методы терапии

Лечение хронического алкоголизма включает несколько методов. Полезно использовать все:

1. Мотивация. На этапе мотивации важно помочь пациенту осознать проблему и стимулировать желание изменить жизнь. Психотерапевты и врачи используют мотивационное интервьюирование, чтобы укрепить в пациенте стремление бороться с зависимостью. Этот метод помогает пациенту видеть диссонанс между текущим состоянием и желаемым образом жизни, что стимулирует начать терапию.
2. Детоксикация. Включает очищение организма от токсинов алкоголя под медицинским наблюдением. Во время детоксикации использованы лекарства для уменьшения симптомов отмены, такие как бензодиазепины, которые помогают справиться с тревогой, бессонницей и потенциально опасными состояниями вроде делериума. Этот этап критически важен для безопасности пациента и подготовки к дальнейшему лечению.
3. Кодирование. Используются фармакологические или психологические техники для создания отвращения к крепким напиткам. Примером служит использование дисульфирама, который вызывает неприятные физические реакции при употреблении спиртного. Этот метод продуктивен для укрепления долгосрочного воздержания.
4. Реабилитация. Реабилитационные программы включают интенсивную психотерапию, обучение навыкам управления с тягой к спиртному, управление стрессом и развитие личностного роста. Программы бывают амбулаторными или стационарными, они помогают пациенту восстановить социальные связи и научиться жить без алкоголя. Реабилитация поддерживает пациента на пути к восстановлению, предоставляя инструменты для поддержания трезвости.

Как избежать развития зависимости?

Важно осознавать своё отношение к употреблению алкоголя или других веществ и устанавливать четкие личные границы, которые предотвращают чрезмерное употребление. Осведомленность о семейной истории зависимостей также помогает в раннем выявлении риска развития подобных проблем. Важно развивать здоровые способы управления со стрессом, такие как физическая активность, хобби, медитация или консультации с психотерапевтом. Это уменьшит вероятность обращения к крепким напиткам как к способу решения жизненных сложностей. Поддержание крепких социальных связей и обсуждение своих переживаний с доверенными людьми также способствует эмоциональному благополучию и укреплению психологической устойчивости, снижая тем самым риск развития зависимости.

Мнение эксперта

«Лечение хронического алкоголизма требует комплексного подхода, поскольку это состояние затрагивает множество аспектов жизни человека. Важно сочетать медикаменты с психотерапией, чтобы адресовать как физические, так и психологические аспекты зависимости. Использование препаратов, таких как дисульфирам или налтрексон, поможет управлять физическими признаками тяги, в то время как КПТ и поддерживающие группы способствуют изменению поведенческих паттернов и развитию навыков управления с жизненными трудностями. Особое внимание уделяется вовлечению семьи в терапию, поскольку поддержка близких играет ключевую роль в успешном восстановлении. Наконец, долгосрочная поддержка и мониторинг состояния пациента после завершения активной фазы лечения необходимы для предотвращения рецидивов и поддержания трезвости.»

Список литературы

1. «Общая психиатрия» под редакцией А.С. Тиганова
2. «Клиническая психиатрия» И.В. Дамулина и А.В. Снегирева
3. «Детская и подростковая психиатрия» под редакцией Ю.Ф. Полякова
4.  «Психиатрия: национальное руководство» под редакцией Н.Н. Иванца и С.Н. Мосолова
5. «Судебная психиатрия» под редакцией А.В. Снегирева