Пропранолол

Пропранолол — это фармакологическое средство, относящееся к группе неселективных бета-адреноблокаторов. Основное действующее вещество препарата — пропранолол. Механизм действия основывается на способности блокировать бета-адренорецепторы, которые играют ключевую роль в регуляции сердечно-сосудистой и нервной систем. В результате использования снижается воздействие стрессовых гормонов (адреналина и норадреналина) на организм. 

Препарат выпускается в различных формах, что дает возможность подбирать подходящий способ введения в зависимости от клинической ситуации. Пропранолол оказывает антигипертензивное, антиангинальное (препятствующее приступам стенокардии) и антиаритмическое действие. 

Действие пропранолола распространяется на сердечно-сосудистую и на нервную системы. Его применение способствует снижению физиологических проявлений стресса. Это делает его полезным в лечении тревожности. Пропранолол отличается широким спектром применения и используется как самостоятельное средство, так и в составе комплексных терапевтических схем. 

Показания к применению препарата

Пропранолол применяется при лечении различных заболеваний и патологических состояний. Этот препарат рекомендован для терапии следующих состояний:

1. Артериальная гипертензия. Пропранолол помогает стабилизировать давление за счет снижения сердечного выброса и подавления активности ренин-ангиотензиновой системы.
2. Стенокардия напряжения. Используется для профилактики и уменьшения частоты приступов, снижая потребность миокарда в кислороде.
3. Нарушения сердечного ритма. Эффективен при тахикардиях и экстрасистолияхблагодаря способности замедлять импульсы по проводящей системе сердца.
4. Тиреотоксикоз и кризы. Препарат снижает проявления сердечно-сосудистых осложнений при повышенном уровне тиреоидных гормонов.
5. Профилактика мигреней. Применение пропранолола позволяет уменьшить частоту и выраженность приступов мигрени за счет влияния на сосудистый тонус.
6. Эссенциальный тремор. Помогает уменьшить амплитуду тремора, улучшая качество жизни пациентов.

Формы препарата и режим их дозирования

Пропранолол используется в форме таблеток или инъекций. Наиболее распространенным методом является пероральный прием в виде таблеток. Таблетки проглатывают целиком. 

По инструкции прием Пропранолола при артериальной гипертензии начинается с 40 мг дважды в сутки. Для профилактики мигрени обычно назначают от 80 до 160 мг в сутки, разделенных на два или три приема. При аритмиях и стенокардии суточная доза может составлять от 10 до 40 мг, принимаемых три или четыре раза в день.

Инъекционная форма пропранолола используется преимущественно в неотложной медицинской помощи. Препарат вводится внутривенно медленно, что позволяет избежать резкого падения артериального давления. Такие ситуации включают тяжелые нарушения сердечного ритма или гипертонические кризы. 

Совместимость с другими лекарствами и алкоголем

При применении с антигипертензивными препаратами может наблюдаться усиление их гипотензивного эффекта. Это касается, например, ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), диуретиков или антагонистов кальция. Особенно осторожно следует сочетать пропранолол с препаратами из группы блокаторов медленных кальциевых каналов, такими как верапамил и дилтиазем. Их совместное использование может привести к снижению частоты сердечных сокращений.

Внимания требует сочетание пропранолола и его аналогов с антиаритмическими средствами, в частности с амиодароном. Такое взаимодействие может усилить подавление проводящей системы сердца, вызывая развитие блокады или брадикардии. Использование пропранолола с препаратами, влияющими на уровень сахара в крови, такими как инсулин или оральные гипогликемические средства, требует регулярного контроля гликемии.

Совместимость пропранолола с алкоголем крайне неблагоприятна. Алкоголь усиливает угнетающее действие препарата на ЦНС, что может привести к значительной сонливости и головокружению. Также употребление может спровоцировать резкое снижение давления и усугубление нарушений сердечного ритма. 

Противопоказания и побочные эффекты

К абсолютным противопоказаниям относятся тяжелые нарушения проводящей системы сердца. Эти заболевания включают атриовентрикулярная блокаду II и III степени, выраженную синусовую брадикардию и кардиогенный шок. Препарат также не назначается при бронхиальной астме из-за риска спазма бронхов, который может угрожать жизни пациента.

Относительные противопоказания включают артериальную гипотензию, склонность к гипогликемии, декомпенсированную сердечную недостаточность и ХОЗЛ. 

Побочные эффекты могут затрагивать различные системы организма. Среди наиболее частых – слабость, головокружение и снижение концентрации внимания. Некоторые пациенты отмечают ухудшение сна, включая появление бессонницы или кошмаров.

Сердечно-сосудистая система может реагировать на препарат снижением давления, брадикардией или усилением сердечной недостаточности. Метаболические нарушения проявляются в виде гипогликемии, особенно у пациентов с диабетом. Это требует более частого контроля уровня глюкозы в крови, так как препарат может скрывать симптомы гипогликемии.

Редкие, но серьезные побочные эффекты от Пропранолола включают депрессию и ухудшение периферического кровообращения, вплоть до синдрома Рейно. Может наблюдаться усиленное потоотделение или появление сыпи.

Прекращение приема пропранолола должно происходить постепенно. Резкая отмена может спровоцировать абстиненцию. Она сопровождается усилением симптомов стенокардии, тахикардией и повышением артериального давления.